Probiotika - wie wirken sie auf den Körper?

Da die Bedeutung der Darmmikrobiota für die Aufrechterhaltung der Gesundheit und die Entstehung zahlreicher chronischer Krankheiten (z. B. entzündliche Darmerkrankungen, Reizdarmsyndrom, psychiatrische Erkrankungen) immer deutlicher wird, ist ihre Veränderung von großem Interesse. Die Zusammensetzung des Darmmikrobioms wird durch Probiotika, Präbiotika, Synbiotika, Antibiotika und die Transplantation (Übertragung) der Darmmikrobiota erheblich beeinflusst.

• Was sind Probiotika?
• Probiotika - Eigenschaften
• Probiotika - Anwendungen
• Probiotika - sind sie sicher?
• Probiotika - wann können sie schädlich sein?

Was sind Probiotika?

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die, wenn sie in ausreichender Menge verabreicht werden, eine gesundheitsfördernde Wirkung im Wirtsorganismus entfalten. Zu den Mikroorganismen mit probiotischer Wirkung gehören insbesondere die für die Milchsäureproduktion verantwortlichen Bakterien der Gattungen Lactobacillus (z. B. Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus) und Bifidobacterium (z. B. Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium breve). Es ist erwähnenswert, dass sich die Taxonomie der Mikroorganismen, die historisch zur Gattung Lactobacillus gehören, im April 2020 geändert hat und die folgenden Namen nun für mehrere der zuvor genannten Stämme verwendet werden: Lacticaseibacillus casei, Limosilactobacillus reuteri, Lacticaseibacillus rhamnosus. Andere Mikroorganismen, die wir traditionell zu den Probiotika zählen, sind die Hefe Saccharomyces boulardii.

Probiotika - Eigenschaften

Es ist unbedingt zu betonen, dass die Eigenschaften von Probiotika in erster Linie vom Stamm abhängen. Das bedeutet, dass die Ergebnisse von Experimenten, die mit einem bestimmten Stamm durchgeführt wurden, nicht als zuverlässiger Beweis für die Wirksamkeit anderer, nicht verifizierter Stämme probiotischer Bakterien gelten können. Wie bereits erwähnt, gibt es keine einheitliche Wirkungsweise für alle Probiotika, aber man kann im Allgemeinen drei Hauptwirkungsmechanismen unterscheiden:

1. Gemeinsam für viele Gattungen: Produktion von kurzkettigen Fettsäuren, Wirkung auf den Darmtransit, Schutz vor Kolonisierung, Normalisierung des Mikrobioms, Konkurrenz zu pathogenen Mikroorganismen, Wirkung auf den verstärkten Austausch von Enterozyten (d. h. Epithelzellen des Dünndarms).

2. Gemeinsam für die einzelnen Bakterienarten: Stabilisierung der Darmbarriere, Produktion von Vitaminen (B1, B7, B9 und K), Metabolisierung von Gallensäuresalzen, direkter Antagonismus, enzymatische Aktivität, Neutralisierung von Karzinogenen (d. h. externen Karzinogenen).

3. Stammspezifisch: endokrine Wirkung, neurogene Wirkung, Modulation der Immunantwort, Produktion spezifischer bioaktiver Substanzen.

Probiotika - Anwendungen

Die Leitlinien 2020 der American Gastroenterological Association für den Einsatz von Probiotika bei ausgewählten Magen-Darm-Erkrankungen empfehlen eine Supplementierung mit den folgenden probiotischen Bakterienstämmen (es sind nur die derzeit in Polen erhältlichen enthalten):

• Saccharomyces boulardii_ zur Vorbeugung einer Erregerinfektion
  Clostridium difficile bei Erwachsenen und Kindern, die Antibiotika einnehmen.
• Eine Kombination aus 8 probiotischen Bakterienstämmen (L. paracasei DSM
  24733, L. plantarum DSM 24 730, L. acidophilus DSM 24735, L.
  delbrueckii subsp. bulgaricus DSM 24734, B. longum DSM 24736, B.
  infantis DSM 24737, B. breve DSM 24732, S. thermophilus DSM 247) bei
  Erwachsenen und Kindern bei der Behandlung von Mukositis (Pouchitis)
  (Beutelsackentzündung).
• L. rhamnosus GG ATCC 57103 und L. reuteri DSM 17938 zur
  Prävention der nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) bei Frühgeborenen.

Im Gegensatz dazu empfehlen die aktuellen Leitlinien der Polnischen Gesellschaft für Gastroenterologie von 2018 die Verwendung einzelner probiotischer Bakterienstämme oder Mischungen probiotischer Stämme, die auf ihre Wirksamkeit bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms (IBS) getestet wurden, um sowohl die Gesamtsymptome als auch Blähungen und Durchfall zu lindern. Zu den empfohlenen Stämmen, die derzeit erhältlich sind, gehören:

• Bifidobacterium infantis_ 35 624
• Lactiplantibacillus plantarum_ 299v
• Saccharomyces boulardii_ CNCM I-745

Probiotika - sind sie sicher?

Probiotika gelten im Allgemeinen als sicher und gut verträglich, was durch ihren GRAS-Status (Generally Recognized As Safe) der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) und ihren QPS-Status (Qualified Presumption of Safety) in den Ländern der Europäischen Union belegt wird. Im Allgemeinen gelten Probiotika, die als Arzneimittel oder pharmazeutische Präparate zugelassen sind, als qualitativ deutlich besser als solche, die als Nahrungsergänzungsmittel zugelassen sind. Auf dem Markt sind sowohl Einzelstamm- als auch Multistamm-Präparate erhältlich. Es gibt jedoch keine eindeutigen Beweise dafür, dass die Verwendung von Multistamm-Präparaten einen wesentlich größeren gesundheitlichen und therapeutischen Nutzen bringt als die Verwendung von Einzelstamm-Präparaten.

Probiotika - wann können sie schädlich sein?

Nach dem derzeitigen Kenntnisstand besteht kein Zweifel daran , dass bei der Einführung einer möglichen probiotischen Therapie bei Frühgeborenen, immungeschwächten Patienten und schwerkranken Patienten auf der Intensivstation sowie bei Patienten, denen ein Katheter in große Venen gelegt wurde, besondere Vorsicht geboten ist. Die Verabreichung von Präparaten, die probiotische Stämme enthalten, über eine Jejunostomie kann ebenfalls ein Risikofaktor für unerwünschte Wirkungen bei ihrer Verwendung sein. In der Fachliteratur wurde über mehrere Fälle von Fungämie bei Personen, die Saccharomyces boulardii erhielten, und Bakteriämie bei Personen, die probiotische Bakterien erhielten, berichtet. Angesichts der aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisse wird jedoch davon ausgegangen, dass das Risiko einer Bakteriämie-Infektion im Wesentlichen vernachlässigbar ist und dass der Verzehr von hochwertigen probiotischen pharmazeutischen Präparaten bei gesunden Erwachsenen völlig sicher ist.

Quellen:

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